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養老護理(lǐ)培訓:養老機構如何照(zhào)顧認知症老人(rén)

日期: 2021-04-29 10:15 點擊:

         根據民政部公布的(de)數據顯示,2015年底,我國60歲及以上老年人(rén)口約2.22億人(rén),占總人(rén)口16.1%。其中65歲及以上人(rén)口近1.44億人(rén),占總人(rén)口10.5%。據統計,我國失能失智老年人(rén)超過4000萬人(rén)。按國際公認的(de)3位失能老人(rén)配備1名護理(lǐ)人(rén)員(yuán)的(de)标準,我國養老護理(lǐ)人(rén)員(yuán)需求量超千萬。

         《全國民政人(rén)才中長(cháng)期發展規劃(2010—2020年)》提出養老護理(lǐ)員(yuán)的(de)數量從2010年3萬人(rén)發展到2020年600萬人(rén)的(de)目标。目前我國養老護理(lǐ)人(rén)員(yuán)普遍年齡大(dà)、學曆低、流動性高(gāo),護理(lǐ)能力離“專業”二字還(hái)有很大(dà)差距。雖然近30年我國護理(lǐ)教育發展很快(kuài),但在高(gāo)等教育中,養老護理(lǐ)長(cháng)期放在内科護理(lǐ)之下(xià),具有養老護理(lǐ)專業知識的(de)管理(lǐ)人(rén)才更是匮乏。導緻全國專業養老機構護理(lǐ)員(yuán)不到百萬,缺口巨大(dà)。

         從總量看,現有護理(lǐ)人(rén)員(yuán)總量與老齡社會需求量相差巨大(dà),缺口至少數百萬;從結構看,養老護理(lǐ)的(de)市場(chǎng)需求是有層次的(de),護理(lǐ)教育也(yě)分(fēn)專科、本科、碩博多(duō)個(gè)層次,各個(gè)層次的(de)人(rén)才都很缺乏;再從地區(qū)看,專業護理(lǐ)人(rén)員(yuán)多(duō)集中在大(dà)城(chéng)市,農村(cūn)和(hé)基層護理(lǐ)人(rén)員(yuán)短缺更嚴重。 
最常見的(de)失智症種類是老人(rén)失智症(即阿爾茨海默症),它還(hái)有一個(gè)更廣爲人(rén)知的(de)名字——老年癡呆症,現在國内已逐漸以“認知症”取代“癡呆症”。據統計,我國現有1000多(duō)萬老年癡呆患者,數量居全球之首,占全球總患者的(de)四分(fēn)之一,而且每年平均有30萬新發病例。
 

         現在的(de)養老機構也(yě)面臨著(zhe)這(zhè)部分(fēn)老人(rén)照(zhào)顧難的(de)問題,現在就請大(dà)家討(tǎo)論一下(xià)除了(le)藥物(wù)治療,在生活上應該怎樣有效的(de)對(duì)機構内的(de)認知症老人(rén)進行護理(lǐ),請大(dà)家多(duō)多(duō)分(fēn)享。
 
 
觀點一
  認知症老人(rén)需要關愛(ài)!分(fēn)區(qū)管理(lǐ),安全是重點!設有無憂區(qū)。全封閉管理(lǐ),防傷害,安全方面必須适老,無障礙。2016年失智老人(rén)正确命名是:認知症或認知障礙。
 
 
觀點二
  給老人(rén)愛(ài)心,讓老人(rén)感覺你就是她的(de)親人(rén);她就會把你當女(nǚ)兒(ér)一樣關心,聽(tīng)你的(de)話(huà)。
 
 
觀點三
  我覺得(de)失智症老人(rén)照(zhào)顧主要有幾點:
 
  1.安全問題。防走失,防跌倒,防誤食,防自殺;
 
  2.提高(gāo)認知功能。加強注意力,記憶力和(hé)思維能力訓練;
 
  3.加強生活娛樂(yuè)性。多(duō)開展棋牌,群體性遊戲,簡單益智遊戲;
 
  4.治療性勞動。根據老人(rén)愛(ài)好和(hé)原來(lái)職業設計勞動項目;
 
  5.懷舊(jiù)活動。環境布置,重要紀念品和(hé)活動策劃;
 
  個(gè)人(rén)主張讓老人(rén)不閑著(zhe),讓老人(rén)感覺被需要,被惦記,被尊重,被模仿,被使用(yòng),這(zhè)樣老人(rén)才過得(de)開心。
 
 
觀點四
  在防走失的(de)時(shí)候,要加強門衛的(de)責任意識,以及相關配置,比如,大(dà)門加鎖,智能刷卡門等。
 
  在日常的(de)生活質量上,有的(de)失智老人(rén)不懂(dǒng)得(de)生活的(de)基本認識,就得(de)重新建立他(tā)們的(de)生活習(xí)慣,如上廁所,認門兒(ér)等;上廁所得(de)護理(lǐ)人(rén)員(yuán)在一定的(de)時(shí)間内帶去廁所,并不停叮囑這(zhè)是上廁所的(de)地方;認門兒(ér),可(kě)以在門口安一些顔色鮮豔,或者造型獨特的(de)東西,讓其能夠一眼記住,他(tā)的(de)家與其他(tā)人(rén)的(de)區(qū)别。
 
  在防止他(tā)們暴躁的(de)情況上,我們得(de)順,不要與他(tā)分(fēn)辨高(gāo)低,如:她要摘星星,就得(de)告訴他(tā)今天火箭發射人(rén)員(yuán)下(xià)班了(le),明(míng)天他(tā)們一上班,我們就點著(zhe)火,立馬啓程!
 
  在相處過程中,必須有足夠的(de)耐心,萬不可(kě)把失智型老人(rén)當成可(kě)以交流的(de)正常老人(rén),而是應該具體分(fēn)析他(tā)的(de)症狀進而按照(zhào)他(tā)的(de)思維把可(kě)能一觸即發的(de)爆火點撲滅。
 
  失智老人(rén)也(yě)存在差異化(huà),這(zhè)隻是其中的(de)一部分(fēn)情況。
 
 
觀點五
  對(duì)于認知症老人(rén)的(de)照(zhào)顧,硬件和(hé)軟件都很重要。
 
  首先硬件,針對(duì)認知症老人(rén),首先是定向障礙。所以走失是一個(gè)很大(dà)的(de)風險,作爲機構最好有一個(gè)相對(duì)獨立封閉的(de)空間,而且對(duì)于電梯、門等不希望老人(rén)走出去的(de)地方,還(hái)需要有特殊的(de)掩飾設計。對(duì)于老人(rén)的(de)房(fáng)間,因爲到一定階段文字不能讓老人(rén)認識,所以需要有代表的(de)标識區(qū)分(fēn),以上隻是幾個(gè)例子。
 
  作爲軟件,首先我們需要對(duì)認知症有一個(gè)清楚的(de)認知,對(duì)老人(rén)出現的(de)行爲症狀要清楚如何面對(duì),對(duì)老人(rén)要始終保持尊重和(hé)同理(lǐ)心,最重要的(de)要細心細心再細心找出觸發老人(rén)行爲症狀的(de)原因并去解決,還(hái)要有耐心,尤其是面對(duì)重複行爲時(shí)。對(duì)于護理(lǐ)人(rén)員(yuán)更要做(zuò)好心理(lǐ)支持。而且還(hái)要争取家屬的(de)配合。
 
  我覺得(de)色别管理(lǐ)也(yě)需要注意,這(zhè)些可(kě)以用(yòng)在功能布置上。不同階段不同的(de)認知症老人(rén)行爲症狀表現是不一樣的(de),解決的(de)方法也(yě)是因人(rén)而異的(de),個(gè)性化(huà)很重要。所以這(zhè)就需要對(duì)每一個(gè)老人(rén)都要認真觀察,也(yě)就是說我們在護理(lǐ)上人(rén)員(yuán)的(de)配比也(yě)是高(gāo)的(de),而且還(hái)不能經常換人(rén)。
 
  照(zhào)顧這(zhè)些老人(rén)是很有意思的(de),有一次我的(de)老人(rén)小便失禁,我就和(hé)她說,噓,我們誰都不告訴,我們偷偷回去把褲子換掉,這(zhè)是我們的(de)秘密,換褲子就特别順利,她還(hái)很開心
 
  對(duì)于認知症老人(rén)照(zhào)顧中,我們一定給予應有的(de)尊重,維護他(tā)們的(de)尊嚴,要時(shí)刻抱有一顆同理(lǐ)心,要愛(ài)心,細心,耐心。
 
 
觀點六
  對(duì)失智老人(rén)的(de)日常生活照(zhào)料各院都差不多(duō)。不同的(de)就是護工的(de)技術和(hé)經驗。
 
  失智老人(rén)不論是輕度還(hái)是重度一般分(fēn)兩種,一種是溫柔型的(de),一種是暴躁型的(de)。溫柔型的(de)失智老人(rén)還(hái)好照(zhào)顧些,而暴躁型的(de)失智老人(rén)就需要護工有足夠的(de)經驗和(hé)技術了(le)。
 
  現在由于社會形态因素的(de)影(yǐng)響,以及生活節奏的(de)加快(kuài),失智老人(rén)逐日增多(duō),有的(de)院已經占比達百分(fēn)之三十以上。照(zhào)顧失智老人(rén)對(duì)我們養老人(rén)具有很強的(de)挑戰性。對(duì)護理(lǐ)人(rén)員(yuán)的(de)技術水(shuǐ)平要求也(yě)越來(lái)越高(gāo)。
 
  在培訓護理(lǐ)技術的(de)同時(shí),特别加強心理(lǐ)學方面知識的(de)培訓。我們要求護工對(duì)每位失智老人(rén)都能進行全面分(fēn)析,對(duì)症下(xià)藥,制定出一套完整護理(lǐ)方案,要求一人(rén)一案。
 
 
觀點七
 失智症是老年期産生的(de)一種器質性腦(nǎo)症候群,主要爲老年期發生智能逐漸衰退而引起社交及職業活動的(de)障礙。原因不明(míng),可(kě)能與基因遺傳有關。其特征爲中樞腦(nǎo)組織發生退化(huà)現象而形成腦(nǎo)萎縮。此外,一些社會、心理(lǐ)、環境的(de)因素,如退休、失業、老伴及兒(ér)女(nǚ)離去等,也(yě)可(kě)促使老年失智症的(de)發生。
 
  失智症的(de)主要症狀:
 
  1.認知能力減退:記憶力變差、健忘、判斷力及計算(suàn)能力退步,且對(duì)時(shí)間及地點的(de)方向感混亂:
 
  2.精神症狀:嚴重的(de)可(kě)出現疑心、幻想、不安、被害妄想或被迫妄想等情形;
 
  3.行爲問題:日常生活能力退化(huà),原本會做(zuò)的(de)事情可(kě)能漸漸不會了(le)。
 
 
觀點八
  其實老智老人(rén)在機構是要區(qū)分(fēn)類型,對(duì)以前還(hái)有記憶的(de)懷念以前歲月(yuè)的(de)老人(rén)分(fēn)開管理(lǐ):以前所從事的(de)職業他(tā)們有的(de)能記住的(de)就按老人(rén)的(de)職業分(fēn)開來(lái),帶著(zhe)能動的(de)老人(rén)做(zuò)以前的(de)事,他(tā)們會感到很開心。
 
  而對(duì)于暴躁型的(de)是需要護工的(de)細心照(zhào)顧,是什(shén)麽原因又引起了(le)老人(rén)的(de)狂躁?有的(de)是因爲老人(rén)的(de)子女(nǚ)矛盾和(hé)無孝引起的(de),我院以前收了(le)一個(gè)狂躁老人(rén)就是因爲在家得(de)不到子女(nǚ)照(zhào)顧而引起的(de),來(lái)了(le)院裏經常罵子女(nǚ)無孝心,而經過我們護工的(de)細心認真了(le)解,知道老人(rén)是因爲這(zhè)個(gè)引起的(de)不安狂躁。
 
  所以對(duì)這(zhè)位老人(rén)就更加細心照(zhào)顧,把家的(de)溫暖和(hé)子女(nǚ)對(duì)長(cháng)輩的(de)關心帶給他(tā),多(duō)陪伴他(tā),給他(tā)心理(lǐ)安慰,使他(tā)慢(màn)慢(màn)安靜下(xià)來(lái)。這(zhè)就需要我們的(de)耐心護理(lǐ)了(le)!
 
  失智症:我們又稱老年癡呆,現在我們的(de)身邊有很多(duō)種類型:
 
  1.阿爾次海默症,占失智症裏面的(de)大(dà)約50%,而且以女(nǚ)性居多(duō)。有人(rén)格的(de)変化(huà),她剛吃(chī)完飯,又說還(hái)沒有吃(chī)。這(zhè)種反複無常的(de)現象是典型的(de)失智症狀,其中40多(duō)歲也(yě)有這(zhè)種情況發生的(de);
 
  2.腦(nǎo)血管性的(de)失智症占20%,而以男(nán)性居多(duō);
 
  3.路易氏體型(Levi小體)忘想幻想型很曆害的(de)占20%;
 
  4.剩餘的(de)占10%,其中的(de)複雜(zá)原因是有很多(duō)種引起的(de)。
 
  以上這(zhè)些綜合起來(lái)都稱爲失智症。這(zhè)和(hé)日常的(de)生活習(xí)慣以及吸煙(yān),飲酒等,都很容易得(de)失智症。
 
  而積極的(de)多(duō)參加運動,有很好的(de)預防郊果,而日常的(de)睡(shuì)眠質量也(yě)很重要。失智症是難以醫治的(de),而我們是可(kě)以用(yòng)科學的(de)護理(lǐ)來(lái)控制症狀。
 
  其實患阿爾次海默病人(rén),他(tā)們的(de)症狀,也(yě)不是每個(gè)人(rén)都一樣的(de)。要知道認知症的(de)老人(rén)也(yě)非常的(de)可(kě)愛(ài),自尊心也(yě)是很強的(de)。而如果和(hé)他(tā)們溝通(tōng)好的(de)話(huà),是能和(hé)老人(rén)做(zuò)朋友的(de)。
 
  我們要知道:認知症是一種病,要理(lǐ)解他(tā)們,關心他(tā)們,而絕對(duì)不能去否定他(tā)們,要進入他(tā)們的(de)内心世界中去,去關心愛(ài)護照(zhào)顧好這(zhè)些善良的(de)老人(rén)們,給他(tā)們溫暖!
 
 
觀點九
  如果不是失智,養老将不會獨具魅力,風光(guāng)無限;就因失智,我們全力以赴,也(yě)總擔心破綻倍出——我們理(lǐ)解其成因,了(le)解其現象,寬容包容他(tā)們——失智老人(rén)本身也(yě)是痛苦的(de),這(zhè)也(yě)是優秀護老人(rén)員(yuán)的(de)必備素養之一。
 
 
觀點十
  平常心對(duì)待認知症長(cháng)者,把他(tā)們當成普通(tōng)人(rén)對(duì)待。
 
  給大(dà)家舉一個(gè)我經曆過的(de)例子,一位認知症的(de)爺爺有一天在某一個(gè)時(shí)間點突然指著(zhe)表跟我說“我要去參加自己的(de)婚禮了(le),來(lái)不及了(le)我要趕緊走了(le)!”我當時(shí)的(de)處理(lǐ)方法就是回答(dá)爺爺“恭喜你啊!太爲你高(gāo)興了(le)!”然後爺爺就開始很開心的(de)跟我一邊聊他(tā)的(de)婚禮一邊聊起來(lái)他(tā)的(de)太太。我就跟爺爺聊起了(le)他(tā)的(de)夫人(rén),然後爺爺就冷(lěng)靜下(xià)來(lái)了(le),就沒有提要外出的(de)事情了(le)。
 
  想跟大(dà)家分(fēn)享的(de)就是,把認知症長(cháng)者當成普通(tōng)人(rén)看待,不要去特殊化(huà),他(tā)們隻是有認知症,并不是什(shén)麽都忘記了(le),他(tā)們的(de)記憶是片段的(de),但是大(dà)腦(nǎo)的(de)成熟度還(hái)是跟他(tā)們的(de)年齡其實是匹配的(de)。
 
  所以我們的(de)朋友結婚了(le)曬婚紗照(zhào)曬結婚證的(de)話(huà),我們都會回應恭喜,同樣爺爺也(yě)需要這(zhè)樣被看待被對(duì)待!所以請大(dà)家一定要用(yòng)一個(gè)平常心去對(duì)待長(cháng)者。
 
 
觀點十一
  對(duì)于暴躁認知差老人(rén),我們就一個(gè)辦法:順杆爬。
 
  我們院有一位63歲的(de)男(nán)老人(rén),屬于暴躁性,每次鬧起來(lái)就不停的(de)喊“錢沒了(le)”。後來(lái)我們發現隻要把他(tā)推到院裏,或者公共活動的(de)地方,他(tā)就不喊了(le),所以我覺得(de)開闊的(de)環境或許也(yě)有用(yòng)。
 
  就是認知力差的(de)老人(rén)每個(gè)老人(rén)的(de)情況也(yě)不一樣,找他(tā)們各自的(de)薄弱點:我們有一位90多(duō)歲的(de)席爺爺不洗澡。每次護理(lǐ)員(yuán)給他(tā)洗澡,都是在他(tā)面前捏著(zhe)鼻子,裝出特别難受的(de)樣子跟他(tā)說:爺爺好臭。他(tā)就會追著(zhe)問:我洗完澡就不臭了(le)吧。
 
 
觀點十二
  台灣面對(duì)失智老人(rén),在照(zhào)護人(rén)力嚴重不足的(de)情形下(xià),台灣的(de)養老院不得(de)不采取智能化(huà)的(de)方式,才能規避風險。我們目前跟長(cháng)庚産研合作,訓練失智老人(rén)有許多(duō)好玩的(de)遊戲,防止走失,除了(le)各位熟知的(de)手環,也(yě)與紡織公會研發衣服、鞋子、項煉等等。
 
 
觀點十三
  我所在養老院一認知症奶奶:她最不愛(ài)洗澡和(hé)運動,我觀察到她最喜歡她小女(nǚ)兒(ér),基本上都是我哄著(zhe)她要帶她去小女(nǚ)兒(ér)家,但得(de)洗幹淨了(le)再帶她去。
 
  我意識到她心善就利用(yòng)她的(de)心軟讓她陪我去散步去融入人(rén)群,我告訴她那邊好多(duō)人(rén)我害怕讓她陪我過去,結果她真牽著(zhe)我的(de)手過去了(le)。
 
 
觀點十四
  1.要給這(zhè)樣的(de)老人(rén)足夠的(de)照(zhào)顧,保證居室安靜,安排有趣的(de)活動;
 
  2.聽(tīng)一些輕松、舒緩的(de)音(yīn)樂(yuè)。要耐心傾聽(tīng)老人(rén)的(de)叙述,不強迫老人(rén)做(zuò)不情願的(de)事情,對(duì)老人(rén)多(duō)說一些關愛(ài)的(de)語言;
 
  3.盡量滿足其合理(lǐ)要求,一定不要使用(yòng)傷害感情或損害老人(rén)自尊心的(de)言語行爲,使之受到心理(lǐ)傷害,産生低落情緒,甚至發生攻擊性行爲;
 
  4.護理(lǐ)人(rén)員(yuán)要有足夠的(de)耐心,利用(yòng)一切護理(lǐ)、治療的(de)機會,主動與老人(rén)交流,如利用(yòng)寫有單詞、短語的(de)卡片和(hé)圖片等來(lái)進行訓練;
 
  5.鼓勵老人(rén)多(duō)讀書(shū)、看報、聽(tīng)廣播、看電視,接受來(lái)自外界的(de)各種刺激,對(duì)于防止智力進一步衰退具有重要作用(yòng)。當然也(yě)應注意适度用(yòng)腦(nǎo),比如勸老人(rén)在工作一段時(shí)間後到室外活動一下(xià),以轉換興奮中心。
 
失智老人(rén)心理(lǐ)脆弱,喪失自理(lǐ)能力,爲了(le)不給家人(rén)增加負擔,很容易發生自傷甚至自殺事件,而有的(de)老人(rén)則會受抑郁、幻覺或妄想的(de)支配,而下(xià)意識地出現自傷行爲。護理(lǐ)人(rén)員(yuán)要進行全面照(zhào)顧,嚴密觀察,随時(shí)發現可(kě)疑動向,及時(shí)排除患者可(kě)能自傷的(de)危險因素,保管好藥物(wù)甚至利器等。
 
 
觀點十五
 其實上了(le)年齡的(de)老人(rén), 她最希望的(de)就是你認真聽(tīng)她拉呱聊天。即使一件事情說了(le)很多(duō)遍,我們做(zuò)晚輩的(de)也(yě)要像聽(tīng)第一次那樣有耐心,老人(rén)就非常幸福知足。
 
我奶奶今年87歲,每次聊天都是那些講過的(de)故事 。你不打斷她認真聽(tīng)完, 她滿臉的(de)幸福感,我覺得(de)這(zhè)就是孝順吧。順著(zhe)老人(rén)的(de)意思,應該是最好的(de)孝順方式吧。
 
 
觀點十六
  我的(de)奶奶曾經患過認知症,所以我做(zuò)養老以後,對(duì)認知症老人(rén)有一種特殊的(de)感情,對(duì)于我們管理(lǐ)者來(lái)說,當我遇到煩心事的(de)時(shí)候,我就特别喜歡去找認知症的(de)老人(rén),去跟他(tā)們聊天溝通(tōng),所以對(duì)于認知症老人(rén),我們不要嫌棄他(tā),他(tā)在某一時(shí)刻也(yě)會給我們帶來(lái)歡樂(yuè)。
 
  其實對(duì)于認知症照(zhào)顧的(de)時(shí)候,一定要像醫生一樣對(duì)症下(xià)藥,了(le)解老人(rén)的(de)過去對(duì)我們很有意義,我們可(kě)以對(duì)症下(xià)藥,對(duì)他(tā)進行照(zhào)護,我特别喜歡跟認知症老人(rén)在一起,他(tā)能給我帶來(lái)一種樂(yuè)趣,而不是煩惱,從換位思考來(lái)看,因爲這(zhè)種老人(rén)天天和(hé)子女(nǚ)在一起,子女(nǚ)也(yě)許會煩,當初我們對(duì)奶奶也(yě)是不理(lǐ)解,但是過後我們會很後悔,當初爲什(shén)麽不能好好對(duì)她。
 
  對(duì)認知症老人(rén)的(de)照(zhào)護一定不能嫌煩,要從他(tā)的(de)那角度去思考,我曾經遇到過一個(gè)認知症老人(rén),每天上午在兩個(gè)小時(shí)内會不停的(de)去衛生間,然後我們從家屬那邊了(le)解到老人(rén)過去的(de)一些喜好,就是特别喜歡唱過去的(de)一些老歌(gē),我們針對(duì)他(tā)的(de)這(zhè)一喜好,帶他(tā)唱歌(gē),做(zuò)操,雖然他(tā)一直不停的(de)唱同一首歌(gē),但也(yě)成功的(de)轉移了(le)他(tā)的(de)注意力,減輕了(le)護理(lǐ)員(yuán)的(de)工作,家屬也(yě)非常的(de)感謝。

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