養老護理(lǐ)培訓：養老護理(lǐ)之養老機構老年人(rén)介護
日期: 2021-01-22 16:53 點擊: 次
1 基本要求
1.1 總則
1.1.1 養老機構所提供的(de)介護服務的(de)管理(lǐ)應符合GB/T 29353-2012的(de)相關要求。
1.1.2 各養老機構可(kě)根據本機構的(de)人(rén)員(yuán)情況、設施設備和(hé)服務對(duì)象的(de)不同，選擇提供的(de)服務項目，其提供的(de)服務項目應能滿足老人(rén)對(duì)介護服務的(de)基本需求，并保護老人(rén)隐私。服務項目中涉及的(de)具體服務内容與要求應符合本标準第5章(zhāng)的(de)規定。
1.2 設施設備
1.2.1 建築及配套設施設備應符合GB/T 50340-2003和(hé)JGJ122的(de)規定，并對(duì)設施設備進行維護、确保其處于完好狀态，滿足提供服務要求。
1.2.2 居室及衛生間應配置緊急呼叫設備。
1.3 人(rén)員(yuán)要求
1.3.1 養老護理(lǐ)員(yuán)
1.3.1.1 應具有養老護理(lǐ)員(yuán)國家職業資格證書(shū)。
1.3.1.2 護理(lǐ)員(yuán)與老人(rén)的(de)配置比例應該在護理(lǐ)員(yuán)的(de)承受範圍内進行合理(lǐ)配置，護理(lǐ)員(yuán)與介護老人(rén)的(de)比例宜爲1:3。
1.3.2 醫務人(rén)員(yuán)
1.3.2.1 應具有國家承認的(de)執業資格證書(shū)。
1.3.2.2 應承擔老人(rén)的(de)醫療、保健等服務工作。
1.3.2.3 應對(duì)養老護理(lǐ)員(yuán)的(de)基礎護理(lǐ)工作進行指導。
1.3.3 社會工作者
1.3.3.1 應具有國家或重慶市承認的(de)社會工作職業資格證書(shū)。
1.3.3.2 應爲老人(rén)提供專業社會工作服務。
1.3.4 其他(tā)人(rén)員(yuán)
有條件的(de)養老機構宜配置康複治療師、營養師。
1.4 管理(lǐ)
1.4.1 應制定服務流程、服務操作規範和(hé)人(rén)員(yuán)職責，形成體系，明(míng)确要求。
1.4.2 應用(yòng)文字或圖表向老人(rén)及相關第三方說明(míng)介護服務的(de)範圍、内容、時(shí)間、地點、人(rén)員(yuán)、收費标準、須知。說明(míng)應精煉、清晰、準确。
1.4.3 應對(duì)相關服務進行記錄，記錄應及時(shí)、準确、真實、完整，需要責任人(rén)簽字的(de)，簽章(zhāng)應完整。
1.4.4 提供的(de)服務應安全可(kě)靠，安全管理(lǐ)工作應符合MZ/T 032-2012的(de)規定，應建立完善的(de)安全管理(lǐ)制度和(hé)安全應急措施。
1.4.5 養老機構提供的(de)服務需要采用(yòng)服務外包方式的(de)，應嚴格審核服務提供方的(de)資質，并對(duì)服務質量進行監控。
2 服務内容與要求
2.1 老人(rén)居室服務
2.1.1 服務内容
2.1.1.1 提供居室衛生服務，爲老人(rén)營造舒适、清潔、安全的(de)生活環境。
2.1.1.2 服務範圍包括老人(rén)起居室、衛生間及淋浴間等與老人(rén)生活密切相關的(de)居室空間及附屬設施設備的(de)清潔衛生。
2.1.2 服務要求
2.1.2.1 應有提供居室衛生服務所需的(de)基礎設施設備及工具，如清潔間、拖把池、清潔用(yòng)具、清潔劑、消毒用(yòng)品等。
2.1.2.2 不同功能區(qū)域内所使用(yòng)的(de)工具設備應區(qū)分(fēn)使用(yòng)，防止混用(yòng)導緻污染。
2.1.2.3 老人(rén)起居室每天整理(lǐ)打掃不少于１次，保持室内空氣清新、無異味，做(zuò)到地面以及所有設施設備表面清潔無積塵、無污垢。材質吸水(shuǐ)性差的(de)地面，清潔後應及時(shí)擦幹。
2.1.2.4 老人(rén)衛生間、淋浴間應做(zuò)到地面無積水(shuǐ)、無垃圾、無異物(wù)，扶手應幹燥、清潔，牆面瓷磚幹淨、無污迹，座便器、洗手池無污迹，并應定期消毒。老人(rén)衛生間爲公用(yòng)的(de)，應适當增加打掃及消毒頻(pín)率。
2.1.2.5 提供服務時(shí)，應提醒老人(rén)注意安全。
2.2 個(gè)人(rén)清潔服務
2.2.1 服務内容
2.2.1.1 提供個(gè)人(rén)清潔衛生服務，使老人(rén)保持基本的(de)身體衛生。
2.2.1.2 服務範圍包括口腔清潔、皮膚清潔、沐浴服務。
2.2.1.3 口腔清潔包括：刷牙、漱口、協助口腔清潔、假牙清洗處理(lǐ)。
2.2.1.4 皮膚清潔包括：洗手、洗臉、洗頭、洗腳、清洗會陰、擦洗胸背部及腿部。
2.2.2 服務要求
2.2.2.1 服務提供所需的(de)水(shuǐ)杯、牙刷、水(shuǐ)盆、毛巾等用(yòng)具應專人(rén)專用(yòng)；洗臉、洗腳、會陰清洗使用(yòng)的(de)物(wù)品應區(qū)分(fēn)使用(yòng)。可(kě)爲有需要的(de)老人(rén)提供沐浴專用(yòng)座椅等輔助工具。
2.2.2.2 口腔清潔和(hé)皮膚清潔每天不少于2次，宜早晚各1次，做(zuò)到老人(rén)口中無殘渣、無異味，皮膚表面無污迹、無分(fēn)泌物(wù)。
2.2.2.3 爲昏迷或意識不清的(de)老人(rén)進行口腔清潔時(shí)可(kě)借助張口器。
2.2.2.4 爲卧床老人(rén)擦洗背部、臀部、腿部時(shí)應協助老人(rén)取得(de)合适體位，并扶住老人(rén)。
2.2.2.5 爲卧床老人(rén)洗頭時(shí)應幫助老人(rén)取得(de)合适體位，洗頭過程中應避免老人(rén)受涼并保護老人(rén)頭部。
2.2.2.6 淋浴服務，夏季每周不少于２次，其它季節每周不少于１次；對(duì)使用(yòng)沐浴專用(yòng)座椅的(de)老人(rén)進行臀部及會陰清洗時(shí)應把握時(shí)間，防止老人(rén)疲勞；沐浴後做(zuò)到老人(rén)身體無污迹、無異味。
2.2.2.7 護理(lǐ)員(yuán)提供服務的(de)過程中應保持手部及使用(yòng)物(wù)品的(de)清潔衛生。
2.2.2.8 護理(lǐ)員(yuán)在操作過程中應避免老人(rén)碰傷、摔傷、燙傷、受涼。
2.3 修飾服務
2.3.1 服務内容
2.3.1.1 提供修飾服務，使老人(rén)儀容整潔、大(dà)方得(de)體。
2.3.1.2 服務範圍包括梳頭、修剪指（趾）甲、修面、理(lǐ)發。
2.3.2 服務要求
2.3.2.1 提供服務的(de)用(yòng)具應定期清洗、消毒，确保無污迹、無異味、無破損。
2.3.2.2 應在幹淨、衛生的(de)環境中進行操作；可(kě)由專業人(rén)員(yuán)或者護理(lǐ)員(yuán)進行操作。
2.3.2.3 梳頭時(shí)應掌握力度，避免弄傷老人(rén)頭皮；頭發打結時(shí)不應用(yòng)力拉扯。
2.3.2.4 應定期提醒或幫助老人(rén)修剪、清理(lǐ)指（趾）甲，以保持老人(rén)的(de)指（趾）甲幹淨、衛生，避免指（趾）甲過長(cháng)或不平整影(yǐng)響或傷害到老人(rén)。
2.3.2.5 定期爲老人(rén)提供理(lǐ)發和(hé)修面，在理(lǐ)發和(hé)修面的(de)過程中應注意工具的(de)安全使用(yòng)。
2.4 穿衣服務
2.4.1 服務内容
服務範圍包括幫助老人(rén)穿脫衣褲、穿脫鞋襪、扣扣子、拉拉鏈、系鞋帶。
2.4.2 服務要求
2.4.2.1 爲老人(rén)提供穿衣服務前應關好門窗(chuāng)，注意保暖。
2.4.2.2 提供服務後應詢問老人(rén)感受，觀察老人(rén)穿戴是否合理(lǐ)，及時(shí)調整。
2.4.2.3 爲老人(rén)脫衣時(shí)應先脫近側，再脫對(duì)側，爲老人(rén)穿衣時(shí)應先穿對(duì)側，再穿近側，動作應小心輕緩，避免造成損傷。
2.4.2.4 爲癱瘓或受傷老人(rén)穿脫衣應注意順序，穿衣時(shí)應先穿患肢再穿健肢，脫衣時(shí)應先脫健肢再脫患肢。
2.4.2.5 幫助老人(rén)拉拉鏈時(shí)應避免劃傷老人(rén)皮膚。
2.5 個(gè)人(rén)物(wù)品整理(lǐ)及床鋪整理(lǐ)
2.5.1 服務内容
2.5.1.1 提供個(gè)人(rén)物(wù)品整理(lǐ)及床鋪整理(lǐ)服務，使老人(rén)房(fáng)間整潔、舒适。
2.5.1.2 服務範圍包括幫助老人(rén)妥善放置衣物(wù)、日常洗漱用(yòng)品、其他(tā)常用(yòng)物(wù)品以及清潔平整床鋪。
2.5.2 服務要求
2.5.2.1 老人(rén)床鋪應平穩放置，無破損。
2.5.2.2 存放老人(rén)物(wù)品的(de)設施設備應潔淨、無破損。
2.5.2.3 護理(lǐ)員(yuán)在老人(rén)起床後，應及時(shí)整理(lǐ)床鋪，平整床單，折疊或鋪平被子，放好枕頭。床上不應放置硬物(wù)和(hé)尖銳物(wù)品。
2.5.2.4 爲卧床老人(rén)進行床單位整理(lǐ)時(shí)應幫助老人(rén)轉移至其他(tā)地方，或者協助老人(rén)進行必要的(de)翻身等操作，過程中應詢問老人(rén)感受并保護老人(rén)。
2.5.2.5 護理(lǐ)員(yuán)在整理(lǐ)老人(rén)衣物(wù)時(shí)，橫放的(de)衣物(wù)應折疊整齊，豎挂的(de)衣物(wù)應便于拿取；衣櫥或衣櫃應防潮、防黴。
2.5.2.6 老人(rén)使用(yòng)的(de)日常洗漱用(yòng)品如毛巾、盆具等應定點擺放整齊，分(fēn)類整理(lǐ)、不應混用(yòng)，存放地點應保持整潔。
2.5.2.7 老人(rén)其他(tā)常用(yòng)物(wù)品，宜定點存放、擺放整齊、方便拿取。
2.6 送餐飲食服務
2.6.1 服務内容
2.6.1.1 提供送餐飲食服務使老人(rén)獲得(de)良好的(de)飲食照(zhào)顧。
2.6.1.2 服務範圍包括送餐、喂食或鼻飼。
2.6.2 服務要求
2.6.2.1 送餐應有必要的(de)保溫、保鮮設備及交通(tōng)工具，設施設備及工具應安全衛生。
2.6.2.2 送餐時(shí)應防止食物(wù)受到污染，并及時(shí)安全送餐到位。
2.6.2.3 應爲老人(rén)營造良好的(de)進食環境，宜在進食前半小時(shí)停止室内清潔衛生工作，卧床老人(rén)完成排尿排便，并開窗(chuāng)通(tōng)風，以保持室内空氣清新、無異味。
2.6.2.4 應根據老人(rén)身體狀況和(hé)飲食習(xí)慣，爲老人(rén)選擇食物(wù)性狀，包括流質食物(wù)、半流質食物(wù)、軟食或普食。
2.6.2.5 應及時(shí)清洗老人(rén)個(gè)人(rén)專用(yòng)餐具，定期消毒，做(zuò)到無油迹、無污迹。公用(yòng)餐具使用(yòng)後應及時(shí)回收、清洗、消毒。餐具存放點應安全衛生，定期檢查餐具情況并及時(shí)更換破損餐具。
2.6.2.6 提供喂食服務時(shí)應保持食物(wù)溫熱(rè)，控制喂食速度，觀察老人(rén)反應，及時(shí)調整。
2.6.2.7 剩餘食物(wù)應及時(shí)處理(lǐ)，避免招惹蚊蟲污染食物(wù)及餐具；需丢棄的(de)，應傾倒在指定位置，且傾倒處有遮擋。
2.6.2.8 鼻飼服務時(shí)，鼻飼管的(de)插拔應由醫護人(rén)員(yuán)操作并觀察老人(rén)反應，保證老人(rén)安全。鼻飼管應定期更換，避免細菌感染。
2.7 洗滌服務
2.7.1 服務内容
2.7.1.1 提供洗滌服務，确保老人(rén)衣物(wù)、床上用(yòng)品清潔衛生。
2.7.1.2 服務範圍包括老人(rén)衣物(wù)及床上用(yòng)品的(de)清洗及送回。
2.7.2 服務要求
2.7.2.1 應配備必要的(de)設施設備（洗滌間、洗衣機等），設施設備應定期檢查并消毒。
2.7.2.2 晾曬環境應幹燥、清潔。
2.7.2.3 衣物(wù)及床上用(yòng)品應分(fēn)類清洗、消毒處理(lǐ)、及時(shí)晾曬，防潮、防黴、防螨。
2.7.2.4 床上用(yòng)品應定期更換，必要時(shí)應随時(shí)換洗。
2.7.2.5 洗滌後的(de)衣物(wù)及床上用(yòng)品應及時(shí)取回、折疊整齊、标識清楚、準确送還(hái)。
2.8 壓瘡預防
2.8.1 服務内容
2.8.1.1 提供壓瘡預防服務，防止久坐(zuò)或卧床老人(rén)出現壓瘡情況。
2.8.1.2 已出現壓瘡的(de)，穩定現有狀況或防止面積擴大(dà)。
2.8.2 服務要求
2.8.2.1 應保持床單位的(de)幹燥，定時(shí)（2小時(shí)爲宜）爲老人(rén)更換卧位、翻身，減輕皮膚受壓狀況。養老機構宜采取先進技術手段預防、控制壓瘡。
2.8.2.2 長(cháng)期使用(yòng)輪椅的(de)老人(rén)，應定時(shí)（1小時(shí)爲宜）讓老人(rén)臀部與輪椅分(fēn)離片刻。
2.8.2.3 老人(rén)使用(yòng)護理(lǐ)墊等物(wù)品，應幹淨衛生、無過期、無破損，并及時(shí)更換。
2.8.2.4 醫護人(rén)員(yuán)應及時(shí)治療老人(rén)壓瘡，指導護理(lǐ)員(yuán)執行相關護理(lǐ)工作。
2.8.2.5 對(duì)因病情不能翻身而患壓瘡的(de)情況應有詳細記錄，并提供防護措施。
2.9 如廁介入及便溺護理(lǐ)
2.9.1 服務内容
2.9.1.1 如廁介入包括：提醒老人(rén)如廁、協助老人(rén)如廁。
2.9.1.2 便溺護理(lǐ)包括：協助大(dà)小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的(de)老人(rén)排便、排尿，實施人(rén)工排便、清洗。
2.9.2 服務要求
2.9.2.1 老人(rén)使用(yòng)的(de)便盆、尿壺、接尿器應定期清洗、消毒；護理(lǐ)墊、外導尿管應及時(shí)更換。
2.9.2.2 對(duì)能基本自行如廁的(de)老人(rén)，應觀察老人(rén)如廁情況，做(zuò)好協助服務，避免老人(rén)發生跌倒或其他(tā)意外傷害。
2.9.2.3 對(duì)不能自行如廁的(de)老人(rén)，應在老人(rén)如廁時(shí)，協助其使用(yòng)便器、穿脫衣物(wù)并保護老人(rén)。
2.9.2.4 對(duì)卧床老人(rén)進行便溺護理(lǐ)時(shí)，應提前檢查便器是否有破損、裂痕等情況，便後擦拭幹淨。
2.9.2.5 使用(yòng)紙尿褲或護理(lǐ)墊，應根據老人(rén)情況及時(shí)更換；使用(yòng)外導尿袋應每天清洗、消毒；使用(yòng)留置導尿管的(de)應由醫護人(rén)員(yuán)進行相關操作。
2.10 安全保護服務
2.10.1 服務内容
2.10.1.1 提供安全保護服務應以預防爲主，采取适當安全保護措施。
2.10.1.2 服務範圍包括采取安全預防措施、提供安全設施設備、使用(yòng)約束用(yòng)品。
2.10.1.3 安全設施設備包括：安全标識、床擋、防護墊、安全扶手、緊急呼救系統。
2.10.1.4 約束用(yòng)品包括：約束帶、約束衣、約束手套。
2.10.2 服務要求
2.10.2.1 安全設施設備以及約束用(yòng)品應定期檢查、維護或更換。
2.10.2.2 應做(zuò)好日常的(de)安全知識宣傳工作，定期檢查老人(rén)接觸的(de)物(wù)品和(hé)活動區(qū)域是否存在安全隐患，做(zuò)好老人(rén)安全預防方案工作。
2.10.2.3 院内可(kě)增設防護欄等設施，護理(lǐ)員(yuán)應妥善放置物(wù)品，關注老人(rén)去向，避免老人(rén)出現自殺或傷害他(tā)人(rén)等行爲。
2.10.2.4 老人(rén)出現自傷（殺）、傷害他(tā)人(rén)、跌倒、墜床，自行除去尿袋或鼻飼管、尿布、衣服，及其他(tā)危險情況時(shí)可(kě)使用(yòng)約束帶、約束衣等約束用(yòng)品。使用(yòng)約束用(yòng)品應得(de)到相關第三方的(de)書(shū)面許可(kě)，并在醫護人(rén)員(yuán)的(de)指導下(xià)使用(yòng)。
2.10.2.5 服務應及時(shí)、準确、有效、無醫源性損害。
2.11 協助醫療護理(lǐ)服務
2.11.1 服務内容
2.11.1.1 護理(lǐ)員(yuán)協助醫務人(rén)員(yuán)完成簡單的(de)醫療護理(lǐ)照(zhào)顧服務。
2.11.1.2 服務範圍包括：協助老人(rén)用(yòng)藥，協助老人(rén)進行肢體活動，協助老人(rén)使用(yòng)助行器具，完成标本的(de)收集送檢，照(zhào)看老人(rén)輸液，協助進行并發症的(de)預防，完成物(wù)品的(de)清潔、消毒，協助做(zuò)好院内感染的(de)預防工作。
2.11.2 服務要求
2.11.2.1 應有必要的(de)服務設備（助行器、輪椅、平車、标本收集器皿、其他(tā)輔助器具），并定期進行安全檢查。
2.11.2.2 老人(rén)輸液時(shí)應重點看護，及時(shí)通(tōng)知醫護人(rén)員(yuán)更換藥品。
2.11.2.3 協助老人(rén)用(yòng)藥應遵從醫囑或根據醫生處方，核對(duì)藥品名稱、劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑，不擅自給老人(rén)用(yòng)藥。
2.11.2.4 協助老人(rén)進行肢體活動或者使用(yòng)助行器具時(shí)應避免老人(rén)出現摔傷等意外情況。
2.11.2.5 護理(lǐ)員(yuán)應協助醫護人(rén)員(yuán)做(zuò)好老人(rén)并發症的(de)防治工作，遵從醫囑，并及時(shí)與醫護人(rén)員(yuán)溝通(tōng)。
2.11.2.6 采集标本時(shí)應協助老人(rén)穿脫衣物(wù)。标本收集送檢過程中做(zuò)好分(fēn)類标識。
2.11.2.7 院内感染的(de)預防工作應符合WS/T 367-2012的(de)相關規定。
2.12 陪同就醫服務
2.12.1 服務内容
2.12.1.1 應協助相關第三方滿足老人(rén)基本醫療需求。
2.12.1.2 養老機構指派人(rén)員(yuán)協助相關第三方陪同老人(rén)到其指定的(de)醫療機構就醫。
2.12.2 服務要求
2.12.2.1 應根據老人(rén)患病情況，及時(shí)與相關第三方溝通(tōng)聯系，并制定相應的(de)應急措施。
2.12.2.2 養老機構派出陪同就醫的(de)人(rén)員(yuán)宜爲醫護人(rén)員(yuán)。
2.13 醫療保健服務
2.13.1 服務内容
2.13.1.1 提供醫療保健服務，滿足入住老人(rén)基本醫療需求。
2.13.1.2 服務範圍包括爲入住老人(rén)建立健全健康檔案、提供老年專科醫療保健及康複、老人(rén)急救及轉院工作、爲臨終老人(rén)提供醫療服務。
2.13.2 服務要求
2.13.2.1 應由取得(de)執業許可(kě)證的(de)内設醫療機構或委托其他(tā)醫療機構開展，配置醫療設備應符合醫療機構執業許可(kě)範圍。
2.13.2.2 養老機構應根據老人(rén)的(de)醫療需求提供能力範圍内的(de)醫療保健服務。
2.13.2.3 定時(shí)巡視并記錄，及時(shí)處理(lǐ)老人(rén)的(de)健康問題，不能處理(lǐ)時(shí)應及時(shí)告知相關第三方選擇轉院治療。
2.14 文化(huà)娛樂(yuè)及戶外活動
2.14.1 服務内容
2.14.1.1 提供文化(huà)娛樂(yuè)服務及戶外活動服務，滿足老人(rén)對(duì)休閑娛樂(yuè)的(de)需求。
2.14.1.2 服務範圍包括開展棋牌、書(shū)法、繪畫(huà)、唱歌(gē)、戲曲、趣味活動、器械、戶外運動、遊園、參加各種展覽等。
2.14.2 服務要求
2.14.2.1 開展文化(huà)娛樂(yuè)及戶外活動應符合老人(rén)身體狀況，滿足其需求，并應避免老人(rén)發生意外事故。
2.14.2.2 戶外活動應做(zuò)到活動環境、活動過程安全。應協助行動不便的(de)老人(rén)參與戶外活動。
2.14.2.3 根據老人(rén)具體情況，安排适宜老人(rén)戶外活動的(de)時(shí)間。
2.14.2.4 宜爲每位老人(rén)制定實施專門的(de)活動計劃。
2.15 心理(lǐ)/精神支持服務
2.15.1 服務内容
2.15.1.1 提供心理(lǐ)/精神支持服務，應滿足老年人(rén)特殊心理(lǐ)需求，提高(gāo)其生命質量。
2.15.1.2 服務範圍包括溝通(tōng)訪談、情緒疏導、心理(lǐ)咨詢、危機幹預及相關社會工作服務。
2.15.2 服務要求
2.15.2.1 應配備心理(lǐ)或精神支持服務必要的(de)環境、設施與設備。
2.15.2.2 心理(lǐ)咨詢、危機幹預宜由專業社會工作者、心理(lǐ)咨詢師、精神科醫生承擔。
2.15.2.3 社會工作者提供的(de)服務應具有針對(duì)性，宜根據老人(rén)的(de)具體情況量身制訂服務内容、服務方式，幫助老人(rén)适應養老機構生活，爲老人(rén)提供心理(lǐ)支持。
2.16 代理(lǐ)服務
2.16.1 服務内容
提供代理(lǐ)服務，滿足老人(rén)在金融、購(gòu)物(wù)、通(tōng)訊、郵政方面的(de)需求。
2.16.2 服務要求
2.16.2.1 應有老人(rén)或其相關第三方的(de)正式委托。
2.16.2.2 提供代理(lǐ)服務應及時(shí)、準确記錄，出具的(de)收據或發票(piào)應保留；當面點清錢物(wù)，并核實、簽字。
2.16.2.3 服務過程應保護老人(rén)财産安全。
