養老護理(lǐ)培訓:養老機構如何照(zhào)顧認知症老人(rén)
日期: 2021-04-29 10:15 點擊: 次
根據民政部公布的(de)數據顯示，2015年底，我國60歲及以上老年人(rén)口約2.22億人(rén)，占總人(rén)口16.1%。其中65歲及以上人(rén)口近1.44億人(rén)，占總人(rén)口10.5%。據統計，我國失能失智老年人(rén)超過4000萬人(rén)。按國際公認的(de)3位失能老人(rén)配備1名護理(lǐ)人(rén)員(yuán)的(de)标準，我國養老護理(lǐ)人(rén)員(yuán)需求量超千萬。
《全國民政人(rén)才中長(cháng)期發展規劃（2010—2020年）》提出養老護理(lǐ)員(yuán)的(de)數量從2010年3萬人(rén)發展到2020年600萬人(rén)的(de)目标。目前我國養老護理(lǐ)人(rén)員(yuán)普遍年齡大(dà)、學曆低、流動性高(gāo)，護理(lǐ)能力離“專業”二字還(hái)有很大(dà)差距。雖然近30年我國護理(lǐ)教育發展很快(kuài)，但在高(gāo)等教育中，養老護理(lǐ)長(cháng)期放在内科護理(lǐ)之下(xià)，具有養老護理(lǐ)專業知識的(de)管理(lǐ)人(rén)才更是匮乏。導緻全國專業養老機構護理(lǐ)員(yuán)不到百萬，缺口巨大(dà)。
從總量看，現有護理(lǐ)人(rén)員(yuán)總量與老齡社會需求量相差巨大(dà)，缺口至少數百萬；從結構看，養老護理(lǐ)的(de)市場(chǎng)需求是有層次的(de)，護理(lǐ)教育也(yě)分(fēn)專科、本科、碩博多(duō)個(gè)層次，各個(gè)層次的(de)人(rén)才都很缺乏；再從地區(qū)看，專業護理(lǐ)人(rén)員(yuán)多(duō)集中在大(dà)城(chéng)市，農村(cūn)和(hé)基層護理(lǐ)人(rén)員(yuán)短缺更嚴重。
最常見的(de)失智症種類是老人(rén)失智症(即阿爾茨海默症)，它還(hái)有一個(gè)更廣爲人(rén)知的(de)名字——老年癡呆症，現在國内已逐漸以“認知症”取代“癡呆症”。據統計，我國現有1000多(duō)萬老年癡呆患者，數量居全球之首，占全球總患者的(de)四分(fēn)之一，而且每年平均有30萬新發病例。
現在的(de)養老機構也(yě)面臨著(zhe)這(zhè)部分(fēn)老人(rén)照(zhào)顧難的(de)問題，現在就請大(dà)家討(tǎo)論一下(xià)除了(le)藥物(wù)治療，在生活上應該怎樣有效的(de)對(duì)機構内的(de)認知症老人(rén)進行護理(lǐ)，請大(dà)家多(duō)多(duō)分(fēn)享。
觀點一
認知症老人(rén)需要關愛(ài)!分(fēn)區(qū)管理(lǐ)，安全是重點!設有無憂區(qū)。全封閉管理(lǐ)，防傷害，安全方面必須适老，無障礙。2016年失智老人(rén)正确命名是：認知症或認知障礙。
觀點二
給老人(rén)愛(ài)心，讓老人(rén)感覺你就是她的(de)親人(rén);她就會把你當女(nǚ)兒(ér)一樣關心，聽(tīng)你的(de)話(huà)。
觀點三
我覺得(de)失智症老人(rén)照(zhào)顧主要有幾點：
1.安全問題。防走失，防跌倒，防誤食，防自殺;
2.提高(gāo)認知功能。加強注意力，記憶力和(hé)思維能力訓練;
3.加強生活娛樂(yuè)性。多(duō)開展棋牌，群體性遊戲，簡單益智遊戲;
4.治療性勞動。根據老人(rén)愛(ài)好和(hé)原來(lái)職業設計勞動項目;
5.懷舊(jiù)活動。環境布置，重要紀念品和(hé)活動策劃；
個(gè)人(rén)主張讓老人(rén)不閑著(zhe)，讓老人(rén)感覺被需要，被惦記，被尊重，被模仿，被使用(yòng)，這(zhè)樣老人(rén)才過得(de)開心。
觀點四
在防走失的(de)時(shí)候，要加強門衛的(de)責任意識，以及相關配置，比如，大(dà)門加鎖，智能刷卡門等。
在日常的(de)生活質量上，有的(de)失智老人(rén)不懂(dǒng)得(de)生活的(de)基本認識，就得(de)重新建立他(tā)們的(de)生活習(xí)慣，如上廁所，認門兒(ér)等;上廁所得(de)護理(lǐ)人(rén)員(yuán)在一定的(de)時(shí)間内帶去廁所，并不停叮囑這(zhè)是上廁所的(de)地方;認門兒(ér)，可(kě)以在門口安一些顔色鮮豔，或者造型獨特的(de)東西，讓其能夠一眼記住，他(tā)的(de)家與其他(tā)人(rén)的(de)區(qū)别。
在防止他(tā)們暴躁的(de)情況上，我們得(de)順，不要與他(tā)分(fēn)辨高(gāo)低，如：她要摘星星，就得(de)告訴他(tā)今天火箭發射人(rén)員(yuán)下(xià)班了(le)，明(míng)天他(tā)們一上班，我們就點著(zhe)火，立馬啓程!
在相處過程中，必須有足夠的(de)耐心，萬不可(kě)把失智型老人(rén)當成可(kě)以交流的(de)正常老人(rén)，而是應該具體分(fēn)析他(tā)的(de)症狀進而按照(zhào)他(tā)的(de)思維把可(kě)能一觸即發的(de)爆火點撲滅。
失智老人(rén)也(yě)存在差異化(huà)，這(zhè)隻是其中的(de)一部分(fēn)情況。
觀點五
對(duì)于認知症老人(rén)的(de)照(zhào)顧，硬件和(hé)軟件都很重要。
首先硬件，針對(duì)認知症老人(rén)，首先是定向障礙。所以走失是一個(gè)很大(dà)的(de)風險，作爲機構最好有一個(gè)相對(duì)獨立封閉的(de)空間，而且對(duì)于電梯、門等不希望老人(rén)走出去的(de)地方，還(hái)需要有特殊的(de)掩飾設計。對(duì)于老人(rén)的(de)房(fáng)間，因爲到一定階段文字不能讓老人(rén)認識，所以需要有代表的(de)标識區(qū)分(fēn)，以上隻是幾個(gè)例子。
作爲軟件，首先我們需要對(duì)認知症有一個(gè)清楚的(de)認知，對(duì)老人(rén)出現的(de)行爲症狀要清楚如何面對(duì)，對(duì)老人(rén)要始終保持尊重和(hé)同理(lǐ)心，最重要的(de)要細心細心再細心找出觸發老人(rén)行爲症狀的(de)原因并去解決，還(hái)要有耐心，尤其是面對(duì)重複行爲時(shí)。對(duì)于護理(lǐ)人(rén)員(yuán)更要做(zuò)好心理(lǐ)支持。而且還(hái)要争取家屬的(de)配合。
我覺得(de)色别管理(lǐ)也(yě)需要注意，這(zhè)些可(kě)以用(yòng)在功能布置上。不同階段不同的(de)認知症老人(rén)行爲症狀表現是不一樣的(de)，解決的(de)方法也(yě)是因人(rén)而異的(de)，個(gè)性化(huà)很重要。所以這(zhè)就需要對(duì)每一個(gè)老人(rén)都要認真觀察，也(yě)就是說我們在護理(lǐ)上人(rén)員(yuán)的(de)配比也(yě)是高(gāo)的(de)，而且還(hái)不能經常換人(rén)。
照(zhào)顧這(zhè)些老人(rén)是很有意思的(de)，有一次我的(de)老人(rén)小便失禁，我就和(hé)她說，噓，我們誰都不告訴，我們偷偷回去把褲子換掉，這(zhè)是我們的(de)秘密，換褲子就特别順利，她還(hái)很開心
對(duì)于認知症老人(rén)照(zhào)顧中，我們一定給予應有的(de)尊重，維護他(tā)們的(de)尊嚴，要時(shí)刻抱有一顆同理(lǐ)心，要愛(ài)心，細心，耐心。
觀點六
對(duì)失智老人(rén)的(de)日常生活照(zhào)料各院都差不多(duō)。不同的(de)就是護工的(de)技術和(hé)經驗。
失智老人(rén)不論是輕度還(hái)是重度一般分(fēn)兩種，一種是溫柔型的(de)，一種是暴躁型的(de)。溫柔型的(de)失智老人(rén)還(hái)好照(zhào)顧些，而暴躁型的(de)失智老人(rén)就需要護工有足夠的(de)經驗和(hé)技術了(le)。
現在由于社會形态因素的(de)影(yǐng)響，以及生活節奏的(de)加快(kuài)，失智老人(rén)逐日增多(duō)，有的(de)院已經占比達百分(fēn)之三十以上。照(zhào)顧失智老人(rén)對(duì)我們養老人(rén)具有很強的(de)挑戰性。對(duì)護理(lǐ)人(rén)員(yuán)的(de)技術水(shuǐ)平要求也(yě)越來(lái)越高(gāo)。
在培訓護理(lǐ)技術的(de)同時(shí)，特别加強心理(lǐ)學方面知識的(de)培訓。我們要求護工對(duì)每位失智老人(rén)都能進行全面分(fēn)析，對(duì)症下(xià)藥，制定出一套完整護理(lǐ)方案，要求一人(rén)一案。
觀點七
失智症是老年期産生的(de)一種器質性腦(nǎo)症候群，主要爲老年期發生智能逐漸衰退而引起社交及職業活動的(de)障礙。原因不明(míng)，可(kě)能與基因遺傳有關。其特征爲中樞腦(nǎo)組織發生退化(huà)現象而形成腦(nǎo)萎縮。此外，一些社會、心理(lǐ)、環境的(de)因素，如退休、失業、老伴及兒(ér)女(nǚ)離去等,也(yě)可(kě)促使老年失智症的(de)發生。
失智症的(de)主要症狀:
1.認知能力減退：記憶力變差、健忘、判斷力及計算(suàn)能力退步,且對(duì)時(shí)間及地點的(de)方向感混亂：
2.精神症狀：嚴重的(de)可(kě)出現疑心、幻想、不安、被害妄想或被迫妄想等情形;
3.行爲問題：日常生活能力退化(huà),原本會做(zuò)的(de)事情可(kě)能漸漸不會了(le)。
觀點八
其實老智老人(rén)在機構是要區(qū)分(fēn)類型，對(duì)以前還(hái)有記憶的(de)懷念以前歲月(yuè)的(de)老人(rén)分(fēn)開管理(lǐ)：以前所從事的(de)職業他(tā)們有的(de)能記住的(de)就按老人(rén)的(de)職業分(fēn)開來(lái)，帶著(zhe)能動的(de)老人(rén)做(zuò)以前的(de)事，他(tā)們會感到很開心。
而對(duì)于暴躁型的(de)是需要護工的(de)細心照(zhào)顧，是什(shén)麽原因又引起了(le)老人(rén)的(de)狂躁?有的(de)是因爲老人(rén)的(de)子女(nǚ)矛盾和(hé)無孝引起的(de)，我院以前收了(le)一個(gè)狂躁老人(rén)就是因爲在家得(de)不到子女(nǚ)照(zhào)顧而引起的(de)，來(lái)了(le)院裏經常罵子女(nǚ)無孝心，而經過我們護工的(de)細心認真了(le)解，知道老人(rén)是因爲這(zhè)個(gè)引起的(de)不安狂躁。
所以對(duì)這(zhè)位老人(rén)就更加細心照(zhào)顧，把家的(de)溫暖和(hé)子女(nǚ)對(duì)長(cháng)輩的(de)關心帶給他(tā)，多(duō)陪伴他(tā)，給他(tā)心理(lǐ)安慰，使他(tā)慢(màn)慢(màn)安靜下(xià)來(lái)。這(zhè)就需要我們的(de)耐心護理(lǐ)了(le)!
失智症：我們又稱老年癡呆，現在我們的(de)身邊有很多(duō)種類型：
1.阿爾次海默症，占失智症裏面的(de)大(dà)約50%，而且以女(nǚ)性居多(duō)。有人(rén)格的(de)変化(huà)，她剛吃(chī)完飯，又說還(hái)沒有吃(chī)。這(zhè)種反複無常的(de)現象是典型的(de)失智症狀，其中40多(duō)歲也(yě)有這(zhè)種情況發生的(de);
2.腦(nǎo)血管性的(de)失智症占20%，而以男(nán)性居多(duō);
3.路易氏體型(Levi小體)忘想幻想型很曆害的(de)占20%;
4.剩餘的(de)占10%，其中的(de)複雜(zá)原因是有很多(duō)種引起的(de)。
以上這(zhè)些綜合起來(lái)都稱爲失智症。這(zhè)和(hé)日常的(de)生活習(xí)慣以及吸煙(yān)，飲酒等，都很容易得(de)失智症。
而積極的(de)多(duō)參加運動，有很好的(de)預防郊果，而日常的(de)睡(shuì)眠質量也(yě)很重要。失智症是難以醫治的(de)，而我們是可(kě)以用(yòng)科學的(de)護理(lǐ)來(lái)控制症狀。
其實患阿爾次海默病人(rén)，他(tā)們的(de)症狀，也(yě)不是每個(gè)人(rén)都一樣的(de)。要知道認知症的(de)老人(rén)也(yě)非常的(de)可(kě)愛(ài)，自尊心也(yě)是很強的(de)。而如果和(hé)他(tā)們溝通(tōng)好的(de)話(huà)，是能和(hé)老人(rén)做(zuò)朋友的(de)。
我們要知道：認知症是一種病，要理(lǐ)解他(tā)們，關心他(tā)們，而絕對(duì)不能去否定他(tā)們，要進入他(tā)們的(de)内心世界中去，去關心愛(ài)護照(zhào)顧好這(zhè)些善良的(de)老人(rén)們，給他(tā)們溫暖!
觀點九
如果不是失智，養老将不會獨具魅力，風光(guāng)無限;就因失智，我們全力以赴，也(yě)總擔心破綻倍出——我們理(lǐ)解其成因，了(le)解其現象，寬容包容他(tā)們——失智老人(rén)本身也(yě)是痛苦的(de)，這(zhè)也(yě)是優秀護老人(rén)員(yuán)的(de)必備素養之一。
觀點十
平常心對(duì)待認知症長(cháng)者，把他(tā)們當成普通(tōng)人(rén)對(duì)待。
給大(dà)家舉一個(gè)我經曆過的(de)例子，一位認知症的(de)爺爺有一天在某一個(gè)時(shí)間點突然指著(zhe)表跟我說“我要去參加自己的(de)婚禮了(le)，來(lái)不及了(le)我要趕緊走了(le)!”我當時(shí)的(de)處理(lǐ)方法就是回答(dá)爺爺“恭喜你啊!太爲你高(gāo)興了(le)!”然後爺爺就開始很開心的(de)跟我一邊聊他(tā)的(de)婚禮一邊聊起來(lái)他(tā)的(de)太太。我就跟爺爺聊起了(le)他(tā)的(de)夫人(rén)，然後爺爺就冷(lěng)靜下(xià)來(lái)了(le)，就沒有提要外出的(de)事情了(le)。
想跟大(dà)家分(fēn)享的(de)就是，把認知症長(cháng)者當成普通(tōng)人(rén)看待，不要去特殊化(huà)，他(tā)們隻是有認知症，并不是什(shén)麽都忘記了(le)，他(tā)們的(de)記憶是片段的(de)，但是大(dà)腦(nǎo)的(de)成熟度還(hái)是跟他(tā)們的(de)年齡其實是匹配的(de)。
所以我們的(de)朋友結婚了(le)曬婚紗照(zhào)曬結婚證的(de)話(huà)，我們都會回應恭喜，同樣爺爺也(yě)需要這(zhè)樣被看待被對(duì)待!所以請大(dà)家一定要用(yòng)一個(gè)平常心去對(duì)待長(cháng)者。
觀點十一
對(duì)于暴躁認知差老人(rén)，我們就一個(gè)辦法：順杆爬。
我們院有一位63歲的(de)男(nán)老人(rén)，屬于暴躁性，每次鬧起來(lái)就不停的(de)喊“錢沒了(le)”。後來(lái)我們發現隻要把他(tā)推到院裏，或者公共活動的(de)地方，他(tā)就不喊了(le)，所以我覺得(de)開闊的(de)環境或許也(yě)有用(yòng)。
就是認知力差的(de)老人(rén)每個(gè)老人(rén)的(de)情況也(yě)不一樣，找他(tā)們各自的(de)薄弱點：我們有一位90多(duō)歲的(de)席爺爺不洗澡。每次護理(lǐ)員(yuán)給他(tā)洗澡，都是在他(tā)面前捏著(zhe)鼻子，裝出特别難受的(de)樣子跟他(tā)說：爺爺好臭。他(tā)就會追著(zhe)問：我洗完澡就不臭了(le)吧。
觀點十二
台灣面對(duì)失智老人(rén)，在照(zhào)護人(rén)力嚴重不足的(de)情形下(xià)，台灣的(de)養老院不得(de)不采取智能化(huà)的(de)方式，才能規避風險。我們目前跟長(cháng)庚産研合作，訓練失智老人(rén)有許多(duō)好玩的(de)遊戲，防止走失，除了(le)各位熟知的(de)手環，也(yě)與紡織公會研發衣服、鞋子、項煉等等。
觀點十三
我所在養老院一認知症奶奶：她最不愛(ài)洗澡和(hé)運動，我觀察到她最喜歡她小女(nǚ)兒(ér)，基本上都是我哄著(zhe)她要帶她去小女(nǚ)兒(ér)家，但得(de)洗幹淨了(le)再帶她去。
我意識到她心善就利用(yòng)她的(de)心軟讓她陪我去散步去融入人(rén)群，我告訴她那邊好多(duō)人(rén)我害怕讓她陪我過去，結果她真牽著(zhe)我的(de)手過去了(le)。
觀點十四
1.要給這(zhè)樣的(de)老人(rén)足夠的(de)照(zhào)顧，保證居室安靜，安排有趣的(de)活動;
2.聽(tīng)一些輕松、舒緩的(de)音(yīn)樂(yuè)。要耐心傾聽(tīng)老人(rén)的(de)叙述，不強迫老人(rén)做(zuò)不情願的(de)事情，對(duì)老人(rén)多(duō)說一些關愛(ài)的(de)語言;
3.盡量滿足其合理(lǐ)要求，一定不要使用(yòng)傷害感情或損害老人(rén)自尊心的(de)言語行爲，使之受到心理(lǐ)傷害，産生低落情緒，甚至發生攻擊性行爲;
4.護理(lǐ)人(rén)員(yuán)要有足夠的(de)耐心，利用(yòng)一切護理(lǐ)、治療的(de)機會，主動與老人(rén)交流，如利用(yòng)寫有單詞、短語的(de)卡片和(hé)圖片等來(lái)進行訓練;
5.鼓勵老人(rén)多(duō)讀書(shū)、看報、聽(tīng)廣播、看電視，接受來(lái)自外界的(de)各種刺激，對(duì)于防止智力進一步衰退具有重要作用(yòng)。當然也(yě)應注意适度用(yòng)腦(nǎo)，比如勸老人(rén)在工作一段時(shí)間後到室外活動一下(xià)，以轉換興奮中心。
失智老人(rén)心理(lǐ)脆弱，喪失自理(lǐ)能力，爲了(le)不給家人(rén)增加負擔，很容易發生自傷甚至自殺事件，而有的(de)老人(rén)則會受抑郁、幻覺或妄想的(de)支配，而下(xià)意識地出現自傷行爲。護理(lǐ)人(rén)員(yuán)要進行全面照(zhào)顧，嚴密觀察，随時(shí)發現可(kě)疑動向，及時(shí)排除患者可(kě)能自傷的(de)危險因素，保管好藥物(wù)甚至利器等。
觀點十五
其實上了(le)年齡的(de)老人(rén)， 她最希望的(de)就是你認真聽(tīng)她拉呱聊天。即使一件事情說了(le)很多(duō)遍，我們做(zuò)晚輩的(de)也(yě)要像聽(tīng)第一次那樣有耐心，老人(rén)就非常幸福知足。
我奶奶今年87歲，每次聊天都是那些講過的(de)故事 。你不打斷她認真聽(tīng)完， 她滿臉的(de)幸福感，我覺得(de)這(zhè)就是孝順吧。順著(zhe)老人(rén)的(de)意思，應該是最好的(de)孝順方式吧。
觀點十六
我的(de)奶奶曾經患過認知症，所以我做(zuò)養老以後，對(duì)認知症老人(rén)有一種特殊的(de)感情，對(duì)于我們管理(lǐ)者來(lái)說，當我遇到煩心事的(de)時(shí)候，我就特别喜歡去找認知症的(de)老人(rén)，去跟他(tā)們聊天溝通(tōng)，所以對(duì)于認知症老人(rén)，我們不要嫌棄他(tā)，他(tā)在某一時(shí)刻也(yě)會給我們帶來(lái)歡樂(yuè)。
其實對(duì)于認知症照(zhào)顧的(de)時(shí)候，一定要像醫生一樣對(duì)症下(xià)藥，了(le)解老人(rén)的(de)過去對(duì)我們很有意義，我們可(kě)以對(duì)症下(xià)藥，對(duì)他(tā)進行照(zhào)護，我特别喜歡跟認知症老人(rén)在一起，他(tā)能給我帶來(lái)一種樂(yuè)趣，而不是煩惱，從換位思考來(lái)看，因爲這(zhè)種老人(rén)天天和(hé)子女(nǚ)在一起，子女(nǚ)也(yě)許會煩，當初我們對(duì)奶奶也(yě)是不理(lǐ)解，但是過後我們會很後悔，當初爲什(shén)麽不能好好對(duì)她。
對(duì)認知症老人(rén)的(de)照(zhào)護一定不能嫌煩，要從他(tā)的(de)那角度去思考，我曾經遇到過一個(gè)認知症老人(rén)，每天上午在兩個(gè)小時(shí)内會不停的(de)去衛生間，然後我們從家屬那邊了(le)解到老人(rén)過去的(de)一些喜好，就是特别喜歡唱過去的(de)一些老歌(gē)，我們針對(duì)他(tā)的(de)這(zhè)一喜好，帶他(tā)唱歌(gē)，做(zuò)操，雖然他(tā)一直不停的(de)唱同一首歌(gē)，但也(yě)成功的(de)轉移了(le)他(tā)的(de)注意力，減輕了(le)護理(lǐ)員(yuán)的(de)工作，家屬也(yě)非常的(de)感謝。
